La otra orilla

Debates electorales sin sanidad

Posted in Sin categoría by manyez on 15 diciembre, 2015

Estos días se ha hablado mucho de la ausencia de las propuestas sanitarias en los debates electorales. ¿Un simple olvido? ¿Qué ha podido pasar? Todo tiene su explicación, y esta vez hemos tenido que recurrir al blog Politikón para conocer una posible respuesta al dilema.

En esta reciente entrada de Politikón se revisan los temas que afectan al ciudadano de cara a decidir su voto, es decir, para cada tema (vivienda, seguridad, paro, economía, etc) analizar su impacto en el voto final. La gráfica que resume los resultados es muy elocuente:

impacto

¿Qué temas son más importantes para los electores? Educación y empleo encabezan la clasificación, seguidos de igualdad de género, medio ambiente y economía. La sanidad aparece casi al final, es decir, que los ciudadanos no deciden su voto por las propuestas sanitarias de los partidos (prefieren las propuestas económicas, de empleo o educación por ejemplo).

Y claro, si apenas influye en el voto, nadie habla de sanidad… Una pena

Sobre el informe de distribución minorista de medicamentos (CNMC)

Posted in Sin categoría by manyez on 23 noviembre, 2015

Hace unas semanas, comentamos en Saludconcosas el reciente informe que publicó la Comisión Nacional de los Mercados y la Competencia (CNMC) titulado “Estudio sobre el mercado de distribución minorista de medicamentos en España“. Un tema polémico en el que se enfrentan numerosos intereses que se esbozan en la entrada.

En el último número de Gestión Clínica y Sanitaria, Vicente Ortún comenta y desmenuza de forma crítica el estudio en cuestión. Merece la pena su lectura:

Bajo la óptica de la regulación eficiente y con una perspectiva comparada, tanto nacional entre Comunidades Autónomas como internacional, el estudio de la CNMC analiza en profundidad la distribución minorista de medicamentos en España. Con ventaja el mejor informe oficial realizado sobre el tema hasta el momento: Fineza jurídica, respeto a los objetivos de salud, conciencia del inevitable conflicto entre interés general e interés particular, conocimiento de la heterogeneidad de la oferta (núcleos aislados o socialmente deprimidos), uso de la bibliografía más relevante, aportación incluso a la literatura científica sobre el impacto de la reforma navarra del año 2000, y recomendaciones bien fundamentadas para promover el bienestar social. La competencia ha de ser factible y deseable. Existen mercados donde no se dan ninguna de las dos condiciones pero, también por comparativa internacional, sabemos que éste no es el caso de la distribución de medicamentos. Las autoridades de la competencia tienen en estos casos un papel crítico. Conviene que el lector sepa, aunque no afecte al juicio sobre el estudio, que la autoridad española, la CNMC, ilustra el deterioro de la calidad institucional de nuestro país. Los miembros de su Consejo no han sido elegidos por su conocimiento e independencia sino por su orientación política. Otro cimiento endeble de nuestra vida en común, el de los débiles controles y contrapesos que lastrando nuestro estado de derecho nos ‘argentinizan’ en lugar de llevarnos al espriuano nord enllà. No sirven, en cualquier caso, argumentos ad hominem, para quitar un ápice de su valor y validez al informe que comentamos. Cabe, en todo caso, complementarlo con las propuestas sobre un sistema de retribución a las oficinas de farmacia que combine una tarifa fija por dispensación, con la devolución total o parcial del precio del medicamento por parte del Sistema Nacional de Salud y la retribución de determinados servicios definidos por éste.

Naturalmente, cabe esperar la oposición de quienes perciban pérdidas en sus intereses. Lo que para unos es gasto, siempre es ingreso para otros. Anticipable, por tanto, que la distribución y dispensación de medicamentos siga convertida en un ámbito en el que los diferentes actores pugnan por llevar al regulador a sus posiciones particulares, buscando incrementar su proporción en el reparto, convenientemente enmascarada en conceptos grandilocuentes, y desatendiendo la aportación de valor a la mejora del bienestar de la población.

Reputación no es calidad

Posted in Sin categoría by manyez on 20 noviembre, 2015

Vuelve a la carga el Monitor de Reputación Sanitaria que elabora la consultora Merco. Hasta aquí, nada que objetar: cada uno es libre de hacer y difundir las encuestas que quiera. Además, no engañan cuando publican los resultados: “hospitales con mejor reputación“.

¿Pero, ¿qué hay detrás de la encuesta? ¿Muchos expertos? Cualquier profesional puede participar en la encuesta, señalando su profesión, su especialidad y algún dato adicional. Las preguntas son del tipo: ¿cual cree que es el mejor hospital (o servicio de X, o producto sanitario, o medicamento) de España? Lógicamente, las respuestas suelen agruparse alrededor de los centros más conocidos o los más cercanos. En el caso de las unidades (o servicios) ocurre algo parecido.

Para animar las respuestas, se regalan bonos de Amazon de 20 euros (a los 800 primeros en responder) y se sortean tablets.

Ya hablamos en saludconcosas del error que implica confundir reputación con calidad en estas dos entradas: “Entre la reputación y la calidad: a propósito de un ranking” y “Reputación: el retorno“. Pero entonces, ¿por qué la mayoría de los medios de comunicación utilizan el titular de “los mejores hospitales”?

repu2repu1

Tener buena reputación solo implica ser muy conocido y recordado, no ser el mejor. Puede que en algún caso coincida, pero mucho ojo con lanzar falsos mensajes en los titulares de las noticias. La calidad percibida es muy importante, pero la calidad técnica también. Además, en relación al criterio por el que los 2700 expertos señalan a La Paz o al Clinic, ¿es por tamaño? ¿por ser los que atienden mayor complejidad? ¿o por recuerdo automático cuando les preguntan?

Cuidado con los titulares, que los carga el diablo…

Asuuuuuuuucar: medidas para controlar el consumo

Posted in Sin categoría by manyez on 22 octubre, 2015

Los ingleses siguen dando pasos para reducir el consumo de azúcar entre la población. Tras múltiples debates, informes, análisis y evaluaciones, el departamento de salud pública ha publicado el informe “Sugar reduction: The evidence for action“. El objetivo es claro: poner sobre la mesa una serie de medidas dirigidas a administraciones públicas, empresas, entidades sociales, etc. con un objetivo común.

sugar

Poesía tuitera

Posted in Sin categoría by manyez on 27 enero, 2015

Gracias a Poettweet hemos hecho el experimento de extraer un breve poema de los tuits que publicamos. El poema lo elige la web buscando las rimas más sencillas pero aún así es una una experiencia interesante. Poesía eres tu(it)

¿Y la experiencia del paciente?
La deriva siempre lleva a puerto
Sencillo pero potente
Nos vemos en algún concierto

El increíble programa menguante
Pequeños. Estoy contento
Sip… Llueve bastante
De post… Esta tarde te comento

Aquí, así que no es turismo 100%
Gorro y guantes y aún así tiritando
Lo miro ya mismo
Donde y cuando?
Tejiendo la red para el abismo…

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La esalud en España: el informe de AMETIC

Posted in Sin categoría by manyez on 7 enero, 2015

Hace unas semanas, AMETIC lanzaba su informe de esalud “Análisis de la esalud en España” con una aproximación sintética pero muy completa a la situación actual de la implantación y desarrollo de TIC en salud. Desde la historia clínica electrónica a la telemedicina, pasando por algunas recomendaciones para mejorar esa implantación y difusión.

Sin embargo, hay algunas aspectos que merece la pena comentar brevemente:

– Datos. El informe usa de forma constante los datos del estudio “Las TIC en el sistema nacional de salud” que preparó Red.es hace ya algunos años. Un informe riguroso y quizás uno de los más importantes sobre la esalud en España. El problema es que se trata de la última edición, del año 2012, con datos de 2011. Basar muchas conclusiones de un informe en datos de 3 o 4 años antes es un poco temerario. Sí, ya sabemos que no hay otra cosa, pero hay que coger los datos con pinzas. Quizás Red.es deba ponerse en marcha y sacar la edición 2014.

– Telemedicina. Afirmar directamente que el proyecto WSD sobre telemedicina tiene resultados muy positivos es quizás ser muy optimista. Los estudios publicados nos hacen dudar mucho, ya que la telemedicina depende mucho del proceso en que se integra, del profesional y del sistema. Hemos publicado en Saludconcosas algunas entradas sobre Whole System Demonstrator como “Llega la evidencia para la telemedicina“, “Ahora todo es telemedicina“, “Telemedicina: ¿obtener lo mismo a mayor precio?“, “Telemedicina: ni más ni menos, pero diferente” y “Telemedicina: evidencia al final del tunel“.

En resumen, un buen informe el de AETIC, que pone de relieve la dificultad de encontrar datos oficiales y actuales sobre la esalud en España, y que quizás peca de optimista en determinadas áreas. Mucho por hacer sin duda, así que manos a la obra…

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La calidad tiene un precio

Posted in Sin categoría by manyez on 16 diciembre, 2014

Hace unos días escribíamos en Saludconcosas sobre el papel de la Care Quality Comission como órgano auditor de la calidad de los centros sanitarios en el ámbito del NHS. Análisis de indicadores, revisión de historias clínicas, entrevistas con ciudadanos y profesionales, reuniones abiertas para tomar nota de cualquier sugerencia o comentario… Un escenario muy diferente al que tenemos en España, con una opacidad excesiva en estos temas.

Para saber algo más sobre el funcionamiento de las inspecciones que realiza el citado organismo (CQC), os recomendamos leer el artículo “Anatomy of a Care Quality Comission inspection” que publica el BMJ. Como dato curioso, el coste para la administración de cada inspección con este nuevo modelo se sitúa entre los 100.000 euros y los 190.000 euros. La calidad  y la transparencia tienen un precio… ¿estamos dispuestos a asumirlo?

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Dale a tu cuerpo alegría… #restartaheart

Posted in Sin categoría by manyez on 16 octubre, 2013

Hoy se celebra el Día Europeo del Paro cardíaco. Dos grandes blogs, como son el de Pilar (La Pildorita 2.0) y el de Esther (Signos Vitales 2.0) han escrito sobre el tema y por eso os recomendamos su lectura. 

Tienes toda la información oficial en la web Restart a Heart. La jornada pretende concienciar al ciudadano de la importancia de saber que hacer para atender a una persona con un paro cardíaco. Contamos contigo, ¿verdad?

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#estapasando : un caso real

Posted in Sin categoría by manyez on 27 agosto, 2013

Hay entradas de otros blogs que merece la pena leer y releer. Y reflexionar pensando que la realidad a veces supera la ficción.

Hoy os dejamos con este post del blog Pediatría basada en Pruebas que firma Cristobal Buñuel y titula “Lorazepam, pañales y do not disturb“, o la triste historia de una paciente de 78 años que duerme bien y orina bien y  el primer día acaba con un hipnótico y un pañal…

Las guías de práctica clínica están en la estanteria

Posted in Sin categoría by manyez on 20 agosto, 2013

Eso parece, que las guías están escondidas en algún estante, o amontonadas junto a otros libros, o incluso acabaron en la basura porque aquello “era inaplicable”. El reciente artículo “Worsening Trends in the Management and Treatment of Back Pain” publicado en JAMA ha revisado la actividad asistencial en relación al tratamiento de la lumbalgia en Estados Unidos y la conclusión es clara: la evidencia no se usa, o al menos, tarda en usarse.

Incremento en la petición de pruebas diagnósticas como TAC o resonancia, medicamentos que no aportan mucho, tratamientos agresivos… Las guías son claras, pero teniendo en cuenta que la evidencia tarda unos 17 años en “instalarse comodamente” en la práctica diaria, pues aún queda un poco.

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