La calidad tiene un precio

Hace unos días escribíamos en Saludconcosas sobre el papel de la Care Quality Comission como órgano auditor de la calidad de los centros sanitarios en el ámbito del NHS. Análisis de indicadores, revisión de historias clínicas, entrevistas con ciudadanos y profesionales, reuniones abiertas para tomar nota de cualquier sugerencia o comentario… Un escenario muy diferente al que tenemos en España, con una opacidad excesiva en estos temas.

Para saber algo más sobre el funcionamiento de las inspecciones que realiza el citado organismo (CQC), os recomendamos leer el artículo «Anatomy of a Care Quality Comission inspection» que publica el BMJ. Como dato curioso, el coste para la administración de cada inspección con este nuevo modelo se sitúa entre los 100.000 euros y los 190.000 euros. La calidad  y la transparencia tienen un precio… ¿estamos dispuestos a asumirlo?

Dale a tu cuerpo alegría… #restartaheart

Hoy se celebra el Día Europeo del Paro cardíaco. Dos grandes blogs, como son el de Pilar (La Pildorita 2.0) y el de Esther (Signos Vitales 2.0) han escrito sobre el tema y por eso os recomendamos su lectura. 

Tienes toda la información oficial en la web Restart a Heart. La jornada pretende concienciar al ciudadano de la importancia de saber que hacer para atender a una persona con un paro cardíaco. Contamos contigo, ¿verdad?

#estapasando : un caso real

Hay entradas de otros blogs que merece la pena leer y releer. Y reflexionar pensando que la realidad a veces supera la ficción.

Hoy os dejamos con este post del blog Pediatría basada en Pruebas que firma Cristobal Buñuel y titula «Lorazepam, pañales y do not disturb«, o la triste historia de una paciente de 78 años que duerme bien y orina bien y  el primer día acaba con un hipnótico y un pañal…

Las guías de práctica clínica están en la estanteria

Eso parece, que las guías están escondidas en algún estante, o amontonadas junto a otros libros, o incluso acabaron en la basura porque aquello «era inaplicable». El reciente artículo «Worsening Trends in the Management and Treatment of Back Pain» publicado en JAMA ha revisado la actividad asistencial en relación al tratamiento de la lumbalgia en Estados Unidos y la conclusión es clara: la evidencia no se usa, o al menos, tarda en usarse.

Incremento en la petición de pruebas diagnósticas como TAC o resonancia, medicamentos que no aportan mucho, tratamientos agresivos… Las guías son claras, pero teniendo en cuenta que la evidencia tarda unos 17 años en «instalarse comodamente» en la práctica diaria, pues aún queda un poco.

Ejercicio, dieta y diabetes

De vez en cuando, las revistas científicas publican artículos que hacen tambalear todos los cimientos de la evidencia más robusta. El último es de junio de 2013 y lo publica el New England Journal of Medicine, y su planteamiento es el siguiente: en el caso de pacientes diabéticos, ¿una intervención basada de hábitos saludables (ejercicio y dieta) reduce los episodios cardiovasculares?

Aunque hay resultados intermedios muy interesantes, como la pérdida de peso, la reducción del consumo de medicamentos, etc., no se produce una reducción en la tasa de episodios cardiovasculares. ¿Es un resultado contundente o existe un cierto sesgo en el artículo y en el ensayo en el que se basa?

Os recomendamos el análisis que realiza Carlos Oropesa en su blog Sala de Lectura, desmenuzando las conclusiones y las posibles causas de dichos resultados.

Los videos mejoran los mensajes online de salud

La revista Patient Education Counseling ha publicado recientemente un interesante artículo titulado «Do videos improve website satisfaction and recall of online cancer-related information in older lung cancer patients?» sobre el papel que juega la información online cuando incluye vídeo.

Como señala la conclusión: «Text with personalized audiovisual information can enhance website satisfaction and information recall. Internet use plays an important role in explaining recall of information«.

Un aspecto llamativo: no solo es necesario el lenguaje audiovisual, hay que personalizarlo, es decir, adaptarlo a las circunstancias concretas del usuario.

 

 

Innovación en atención primaria

Los Seminarios de Innovación en Atención Primaria vuelven en septiembre. Se trata del seminario número 26, que se celebrará el próximo 28 de septiembre en Madrid, con el título «Innovación en la prestación de servicios a domicilio en atención primaria, distribución de funciones y tecnología«.

Tenéis toda la información en la web del Equipo Cesca y en el programa del seminario. Por supuesto, la inscripción es gratuita (pero necesaria). Nos vemos en septiembre 🙂

Profesionalidad en época de recortes

En 2011 dos sindicatos elaboraron un decálogo para médicos de buena praxis en tiempo de recortes. El decálogo fue definido como inquietante por José Ramón Repullo que además publicó un breve análisis crítico del mismo en la web Médicos y Pacientes, que merece la pena leer. Os dejamos con dos comentarios de Repullo al respecto (en negrita, la buena práctica extraída del decálogo):

Dedicar el tiempo que sea necesario a cada paciente, está muy bien; pero usarlo como arma arrojadiza no ayuda; ¿por qué no decir que hay que evitar las consultas de revisión excesivas e inapropiadas, y la retención de pacientes que podrían ser dados de alta para autocontrol o control por su médico de atención primaria? ¿la auto citación de revisiones sin base en la evidencia es también algo impuesto a los médicos?

Anteponer el criterio clínico y no diagnosticar influenciado por criterios de ahorro económico. ¿Es que ahora se hace?; ¿no merece ni un comentario el abusivo empleo de medios diagnósticos redundantes y que no aportan información relevante para la toma de decisiones?; ¿no se debería mencionar la aplastante literatura científica que analiza los problemas de mala calidad y riesgos (radiológicos) del exploraciones y pruebas?

Hace unos días nos encontramos en la web Vox Populi con la noticia de que algunos profesionales han seguido al pie de la letra (con algunas adaptaciones, como ahora veremos) dicho decálogo para presionar ante la administración sanitaria. Adaptaciones como «recetar el medicamento más caro» o «ingresar lo que antes se enviaba a casa» no parecen ser actuaciones muy profesionales.

Tal y como señala la citada noticia:

Fuentes del sindicato médico reconocen que se ha instado a «recetar los medicamentos más caros, no los genéricos como nos dicen en la consejería, sobre todo si son mejores para el paciente». De igual modo, se ha pedido que se dedique «el tiempo necesario a cada paciente» y que se sea más escrupuloso con los ingresos hospitalarios, ingresando a enfermos que en anteriores ocasiones se mandaría para casa. «Por ejemplo, un enfermo que se le ha torcido la boca y dormido un brazo, con 6 horas de evolución, en otras ocasiones no se le pedía un TAC y ahora se le pide. O ancianos con cuadros que en el 80% de las veces evolucionan bien y en el 20% evolucionan mal. Si antes se les mandaba a casa jugándose el pellejo, ahora los dejas un par de días más ingresados».

Tal y como comentaba Luis Oteo (de la Escuela Nacional de Sanidad):  «la escasez de recursos es el contexto real en el cual debemos trabajar, nunca la coartada para eludir responsabilidades«. La petición de pruebas diagnósticas o el ingreso de un paciente no es algo caprichoso o que pueda ser esgrimido como herramienta de protesta.

Festival de cortos «Polimedicación y salud»: and the winner is

Ya tenemos los vídeos premiados en el I Festival de Cortos «Polimedicación y salud» organizado por el Laboratorio de Prácticas Innovadoras en Polimedicación y Salud.

El accesit ha sido para: Encefalowasapatia st

 

El premio especial del público para: Cápsula orbital

 

El premio especia del jurado para: Sin cita

Instagram y salud

Gracias a una conversación tuitera entre Montse y Miriam, nos hemos lanzado a realizar una búsqueda rápida de campañas sobre salud en Instagram, una de las redes de fotografía de mayor crecimiento en los últimos tiempos.

El tag #health tiene 1790125 fotografías, la mayoría sobre fitness o dieta. Otros tags relacionados (de todos es conocido el «amor» de los instagrameros por los tags) son #instahealth, #healthy o #healthychoices.  En España, el tag #salud tiene 154024 fotografías, que abarcan los mismos temas que en inglés.

Desde el punto de vista de las organizaciones sanitarias, la etiqueta #NHS tiene casi 80.000 fotografías, pero no forman parte de una estrategia institucional. Como ejemplo de campaña, el departamento de salud de Austin (Texas) lanzó una campaña en instagram para que cualquier persona subiera fotos relacionadas con la salud pública. Un mes después  se habían recogido 17 fotografías…

En España hay varios ejemplos, uno de ellos la campaña #Escuchatucorazon de la Fundación Española del Corazón. A fecha de hoy cuenta con 198 fotografías. La iniciativa colaborativa #fotosdesalud recoge fotos sobre salud en instagram y flickr, y cuenta con 33 imágenes en instagram y 85 en Flickr. ¿Será instagram una herramienta cargada de futuro?